Palavras-Chave: Tendão supraespinhoso; Coifa dos rotadores; Artroscopia

Palavras-Chave: Coifa dos rotadores; rotura; envelhecimento; tecido musculotendinoso

Objectives: Total Hip Arthroplasty (THA) is among the most common surgical orthopaedical procedures. Although there are numerous described approaches, there is no evidence of superiority of one over another in THA. The objective of this study was to compare the clinical and component positioning short-term results after THA, performed either by the direct anterior approach (DAA) or by the modified direct lateral approach (MDLA).

Methods: A retrospective study was conducted and eligible patients with primary osteoarthritis and 24 months of follow-up were included. Patients were excluded if they had a secondary cause for osteoarthritis or if they were not deemed eligible to a DAA approach. Demographic, intraoperative and postoperative parameters were acquired. Component positioning was  evaluated by Plain X-rays. A follow-up interview was done to assess qualitativedata and apply functional scores, before and after the surgery.

Results: Seventy-two patients were included in the study, 42 were operated by the DAA and 30 by the MDLA. Mean follow-up time was of 44.9 ± 13.2 months. There were no demographic differences between the 2 groups. Length of surgery was shorter in the DAA by 17.7 minutes (p=0.025), as was the length of hospital stay (by 2.2 days, p=0.014) and the physiotherapy duration (by 4.8 weeks, p=0.019). Anteversion was 3.2° higher with DAA(p=0.01).

Conclusion: These findings suggest that, in a selected group of patients, DAA has an advantage concerning length of surgery, length of hospital stay and postoperative recovery. Acetabular anteversion seems to be higher with the DAA.

Palavras-Chave: Total Hip Arthroplasty; Hip approach; Direct Anterior; Direct Lateral; Acetabular Anteversion

A pandemia de SARS-CoV-2 foi responsável por restruturações profundas nos hospitais. Este estudo tem por objetivo avaliar o impacto da pandemia e das medidas adotadas em doentes internados com trauma da coluna vertebral num centro de trauma nível III.

Este é um estudo retrospetivo que inclui doentes operados com lesão da coluna vertebral nos anos de 2019 e 2020 (1 de Março a 31 de Dezembro).

Foram intervencionados 137 doentes, 71 (51.8%) no ano de 2019. O mecanismo de lesão mais frequente em 2019 foi acidente de viação (47.9%) e em 2020 a queda de altura (37.9%), sendo o trauma da coluna toracolombar o mais frequente em ambos os anos. Verificou-se em 2020 um decréscimo significativo da necessidade de cuidados intensivos 51.4% vs 30.3%, p=.015 e do número de complicações (1.35% vs 0.98%). Não se verificaram diferenças significativas  nos dias de espera até à cirurgia nem de internamento.

Este estudo demonstrou que a pandemia de COVID-19 não alterou o número de admissões de doentes com trauma da coluna vertebral, ainda que o padrão da lesão tenha sido diferente, e que o segmento da coluna mais frequentemente afetado foi a transição toracolombar. Constatou-se uma diminuição considerável dos internamentos em cuidados intensivos e das complicações. Verificou-se ainda que não houve uma diferença significativa no tempo decorrido até à cirurgia nem no número de dias de internamento.

Considerando a imprevisibilidade da evolução da presente pandemia, estudos como este permitirão aos serviços adaptar-se e introduzir medidas preventivas de forma a minimizar os riscos assistenciais.

Palavras-Chave: SARS-CoV-2; pandemia; coluna vertebral; trauma; centro de trauma nível III

Objetivo: Caracterização dos doentes seguidos em consulta de Ortopedia Pediátrica por patologia da anca, particularmente a Displasia do Desenvolvimento da Anca (DDA). Identificação de fatores de risco associados a DDA.

Métodos: Estudo retrospetivo, descritivo e comparativo dos doentes seguidos em consulta de patologia da anca durante o ano de 2019, num centro de referência nacional. Análise estatística com SPSS, valor-p <0,05.

Resultados: Foram incluídos 208 doentes com o diagnóstico de DDA. Características como o sexo feminino, a história familiar de DDA, apresentação pélvica, sinais de instabilidade da anca, limitação da abdução das ancas e sinal de Galleazzi positivo foram associados a DDA confirmada, com significância estatística.

Conclusão: Na nossa amostra, a presença do sinal de Galleazi mostrou associação à presença de DDA. Este sinal não está incluído no protocolo de rastreio da DDA da Sociedade Portuguesa de Ortopedia e Traumatologia.

Relevância: O protocolo vigente da SPOP não está restrito a um limite de idade. De acordo com os nossos dados, consideramos que poderá ser necessária a atualização dos critérios para realização de avaliação imagiológica e de referenciação na suspeita de DDA, nomeadamente a inclusão de um sinal de Galleazzi positivo.

Palavras-Chave: Displasia do Desenvolvimento da Anca; Articulação da Anca; Programas de rastreio

Introdução: Estudou-se a mortalidade das fraturas cervicais sem lesão neurológica na população idosa e os fatores relacionados, num período de dez anos.

Materiais e Métodos: Selecionaram-se 184 doentes internados com fratura da coluna cervical sem lesão neurológica, com idade superior ou igual a 65 anos, admitidos entre 1 de Janeiro de 2007 a 31 de Dezembro de 2016. Procedeu-se ao estudo retrospetivo e analisou-se a epidemiologia por grupo etário (<80 e ≥80 anos), região afetada, mecanismo causal, tratamento, necessidade de cuidados intensivos, causa de morte e mortalidade no internamento e 30 dias após a alta. A correlação entre variáveis estabeleceu-se através do teste Mann-Whitney.

Resultados: As fraturas ocorreram maioritariamente na região alta (C0C1C2): 71,7%, 56,1% tinham fratura isolada de C2 e em 56,8% envolvia a apófise odontóide. O principal mecanismo de lesão foi queda acidental 77,7%. No grupo etário <80 anos o tratamento cirúrgico foi mais frequente (p<0,05). O internamento foi mais prolongado nos doentes operados (p<0,001). A taxa de mortalidade no internamento foi de 8.2%, maior no grupo etário ≥80 anos (13,3%), relativamente ao grupo com idade <80 (3,9%), (p<0,001). A mortalidade até aos 30 dias após alta foi 4,9%.

Conclusão: A taxa de mortalidade destas fraturas é significativa, principalmente na idade ≥ 80 anos. A cirurgia foi mais frequente nos idosos com idade <80 anos. A faixa etária ≥80 anos pode ser considerada um fator de risco de mortalidade e a mortalidade até aos 30 dias após a alta pode ser um melhor preditor da mortalidade.

Palavras-Chave: Coluna cervical; Idoso; Mortalidade; Fratura Vertebral

A síndrome de Grisel carateriza-se pela subluxação não traumática da articulação atlanto-axial, após inflamação ou um procedimento cirúrgico otorrinolaringológico.

Esta é uma patologia rara, cuja etiopatogénese não está ainda bem definida. A principal queixa dos pacientes é o torcicolo doloroso, apesar de também poderem apresentar-se com mobilidade cervical limitada e dolorosa, rigidez cervical e cefaleia.

O diagnóstico da síndrome de Grisel implica uma grande suspeição clínica. O principal fator de bom prognóstico é o diagnóstico precoce para evitar a o aparecimento de sinais neurológicos e a necessidade de tratamento cirúrgico.

Palavras-Chave: Síndrome de Grisel; subluxação não traumática atlanto-axial; instabilidade atlantoaxial; classificação Fielding

Lipoma arborescens é uma lesão intra-articular rara, sendo a articulação mais comumente afetada o joelho, com especial predileção para o recesso suprapatelar. Apresenta-se um caso de um homem de 50 anos com queixas de dor e derrame articular recorrente do joelho esquerdo com cerca de um ano de evolução, após iniciar a prática desportiva (corrida). A ressonância magnética (RM) demonstrava a presença de lipoma arborescens. O doente foi submetido a biópsia sinovial (que confirmou o diagnóstico proposto pela RM) e a sinovectomia artroscópica, que resultou numa melhoria substancial das queixas do doente, com regresso ao trabalho e prática desportiva no espaço de 2 meses. Esta patologia requer um grande grau de suspeita do  diagnóstico, dada a sua raridade. O seu tratamento atempado pode evitar incapacidade funcional e o desenvolvimento de osteoartrose precoce.

Palavras-Chave: Lipoma arborescens; Joelho; Sinovectomia; Artroscopia

Os quistos intraósseos são lesões ósseas benignas raras. O diagnóstico pode passar despercebido e por isso é necessário um alto índice de suspeição. Os quistos intraósseos raramente são encontrados nos ossos do carpo e devem ser considerados no diagnóstico diferencial de dor crónica. Os diagnósticos diferenciais de lesões quísticas do carpo são osteoma osteóide, osteoblastoma e quisto intraósseo. A curetagem da lesão do escafoide e o preenchimento com enxerto ósseo proporcionam bons resultados funcionais. Apresentamos um caso de mulher de 31 anos com um quisto ganglionar intraósseo do escafoide que foi tratado com curetagem e preenchimento com enxerto ósseo autólogo.

Palavras-Chave: Quisto intra-ósseo; escafoide; carpo; curetagem e enxerto ósseo

Introdução: Estudou-se a mortalidade das fraturas cervicais sem lesão neurológica na população idosa e os fatores relacionados, num período de dez anos.

Materiais e Métodos: Selecionaram-se 184 doentes internados com fratura da coluna cervical sem lesão neurológica, com idade superior ou igual a 65 anos, admitidos entre 1 de Janeiro de 2007 a 31 de Dezembro de 2016. Procedeu-se ao estudo retrospetivo e analisou-se a epidemiologia por grupo etário (<80 e ≥80 anos), região afetada, mecanismo causal, tratamento, necessidade de cuidados intensivos, causa de morte e mortalidade no internamento e 30 dias após a alta. A correlação entre variáveis estabeleceu-se através do teste Mann-Whitney.

Resultados: As fraturas ocorreram maioritariamente na região alta (C0C1C2): 71,7%, 56,1% tinham fratura isolada de C2 e em 56,8% envolvia a apófise odontóide. O principal mecanismo de lesão foi queda acidental 77,7%. No grupo etário <80 anos o tratamento cirúrgico foi mais frequente (p<0,05). O internamento foi mais prolongado nos doentes operados (p<0,001). A taxa de mortalidade no internamento foi de 8.2%, maior no grupo etário ≥80 anos (13,3%), relativamente ao grupo com idade <80 (3,9%), (p<0,001). A mortalidade até aos 30 dias após alta foi 4,9%.

Conclusão: A taxa de mortalidade destas fraturas é significativa, principalmente na idade ≥ 80 anos. A cirurgia foi mais frequente nos idosos com idade <80 anos. A faixa etária ≥80 anos pode ser considerada um fator de risco de mortalidade e a mortalidade até aos 30 dias após a alta pode ser um melhor preditor da mortalidade.

Palavras-Chave: Coluna cervical; Idoso; Mortalidade; Fratura Vertebral

A pandemia de SARS-CoV-2 foi responsável por restruturações profundas nos hospitais. Este estudo tem por objetivo avaliar o impacto da pandemia e das medidas adotadas em doentes internados com trauma da coluna vertebral num centro de trauma nível III.

Este é um estudo retrospetivo que inclui doentes operados com lesão da coluna vertebral nos anos de 2019 e 2020 (1 de Março a 31 de Dezembro).

Foram intervencionados 137 doentes, 71 (51.8%) no ano de 2019. O mecanismo de lesão mais frequente em 2019 foi acidente de viação (47.9%) e em 2020 a queda de altura (37.9%), sendo o trauma da coluna toracolombar o mais frequente em ambos os anos. Verificou-se em 2020 um decréscimo significativo da necessidade de cuidados intensivos 51.4% vs 30.3%, p=.015 e do número de complicações (1.35% vs 0.98%). Não se verificaram diferenças significativas  nos dias de espera até à cirurgia nem de internamento.

Este estudo demonstrou que a pandemia de COVID-19 não alterou o número de admissões de doentes com trauma da coluna vertebral, ainda que o padrão da lesão tenha sido diferente, e que o segmento da coluna mais frequentemente afetado foi a transição toracolombar. Constatou-se uma diminuição considerável dos internamentos em cuidados intensivos e das complicações. Verificou-se ainda que não houve uma diferença significativa no tempo decorrido até à cirurgia nem no número de dias de internamento.

Considerando a imprevisibilidade da evolução da presente pandemia, estudos como este permitirão aos serviços adaptar-se e introduzir medidas preventivas de forma a minimizar os riscos assistenciais.

Palavras-Chave: SARS-CoV-2; pandemia; coluna vertebral; trauma; centro de trauma nível III

Lipoma arborescens é uma lesão intra-articular rara, sendo a articulação mais comumente afetada o joelho, com especial predileção para o recesso suprapatelar. Apresenta-se um caso de um homem de 50 anos com queixas de dor e derrame articular recorrente do joelho esquerdo com cerca de um ano de evolução, após iniciar a prática desportiva (corrida). A ressonância magnética (RM) demonstrava a presença de lipoma arborescens. O doente foi submetido a biópsia sinovial (que confirmou o diagnóstico proposto pela RM) e a sinovectomia artroscópica, que resultou numa melhoria substancial das queixas do doente, com regresso ao trabalho e prática desportiva no espaço de 2 meses. Esta patologia requer um grande grau de suspeita do  diagnóstico, dada a sua raridade. O seu tratamento atempado pode evitar incapacidade funcional e o desenvolvimento de osteoartrose precoce.

Palavras-Chave: Lipoma arborescens; Joelho; Sinovectomia; Artroscopia

Os quistos intraósseos são lesões ósseas benignas raras. O diagnóstico pode passar despercebido e por isso é necessário um alto índice de suspeição. Os quistos intraósseos raramente são encontrados nos ossos do carpo e devem ser considerados no diagnóstico diferencial de dor crónica. Os diagnósticos diferenciais de lesões quísticas do carpo são osteoma osteóide, osteoblastoma e quisto intraósseo. A curetagem da lesão do escafoide e o preenchimento com enxerto ósseo proporcionam bons resultados funcionais. Apresentamos um caso de mulher de 31 anos com um quisto ganglionar intraósseo do escafoide que foi tratado com curetagem e preenchimento com enxerto ósseo autólogo.

Palavras-Chave: Quisto intra-ósseo; escafoide; carpo; curetagem e enxerto ósseo

Objetivo: Caracterização dos doentes seguidos em consulta de Ortopedia Pediátrica por patologia da anca, particularmente a Displasia do Desenvolvimento da Anca (DDA). Identificação de fatores de risco associados a DDA.

Métodos: Estudo retrospetivo, descritivo e comparativo dos doentes seguidos em consulta de patologia da anca durante o ano de 2019, num centro de referência nacional. Análise estatística com SPSS, valor-p <0,05.

Resultados: Foram incluídos 208 doentes com o diagnóstico de DDA. Características como o sexo feminino, a história familiar de DDA, apresentação pélvica, sinais de instabilidade da anca, limitação da abdução das ancas e sinal de Galleazzi positivo foram associados a DDA confirmada, com significância estatística.

Conclusão: Na nossa amostra, a presença do sinal de Galleazi mostrou associação à presença de DDA. Este sinal não está incluído no protocolo de rastreio da DDA da Sociedade Portuguesa de Ortopedia e Traumatologia.

Relevância: O protocolo vigente da SPOP não está restrito a um limite de idade. De acordo com os nossos dados, consideramos que poderá ser necessária a atualização dos critérios para realização de avaliação imagiológica e de referenciação na suspeita de DDA, nomeadamente a inclusão de um sinal de Galleazzi positivo.

Palavras-Chave: Displasia do Desenvolvimento da Anca; Articulação da Anca; Programas de rastreio

Palavras-Chave: Coifa dos rotadores; rotura; envelhecimento; tecido musculotendinoso

A síndrome de Grisel carateriza-se pela subluxação não traumática da articulação atlanto-axial, após inflamação ou um procedimento cirúrgico otorrinolaringológico.

Esta é uma patologia rara, cuja etiopatogénese não está ainda bem definida. A principal queixa dos pacientes é o torcicolo doloroso, apesar de também poderem apresentar-se com mobilidade cervical limitada e dolorosa, rigidez cervical e cefaleia.

O diagnóstico da síndrome de Grisel implica uma grande suspeição clínica. O principal fator de bom prognóstico é o diagnóstico precoce para evitar a o aparecimento de sinais neurológicos e a necessidade de tratamento cirúrgico.

Palavras-Chave: Síndrome de Grisel; subluxação não traumática atlanto-axial; instabilidade atlantoaxial; classificação Fielding

Palavras-Chave: Tendão supraespinhoso; Coifa dos rotadores; Artroscopia

Objectives: Total Hip Arthroplasty (THA) is among the most common surgical orthopaedical procedures. Although there are numerous described approaches, there is no evidence of superiority of one over another in THA. The objective of this study was to compare the clinical and component positioning short-term results after THA, performed either by the direct anterior approach (DAA) or by the modified direct lateral approach (MDLA).

Methods: A retrospective study was conducted and eligible patients with primary osteoarthritis and 24 months of follow-up were included. Patients were excluded if they had a secondary cause for osteoarthritis or if they were not deemed eligible to a DAA approach. Demographic, intraoperative and postoperative parameters were acquired. Component positioning was  evaluated by Plain X-rays. A follow-up interview was done to assess qualitativedata and apply functional scores, before and after the surgery.

Results: Seventy-two patients were included in the study, 42 were operated by the DAA and 30 by the MDLA. Mean follow-up time was of 44.9 ± 13.2 months. There were no demographic differences between the 2 groups. Length of surgery was shorter in the DAA by 17.7 minutes (p=0.025), as was the length of hospital stay (by 2.2 days, p=0.014) and the physiotherapy duration (by 4.8 weeks, p=0.019). Anteversion was 3.2° higher with DAA(p=0.01).

Conclusion: These findings suggest that, in a selected group of patients, DAA has an advantage concerning length of surgery, length of hospital stay and postoperative recovery. Acetabular anteversion seems to be higher with the DAA.

Palavras-Chave: Total Hip Arthroplasty; Hip approach; Direct Anterior; Direct Lateral; Acetabular Anteversion