Objetivo
A fasceíte plantar é uma patologia frequente. Na maioria das vezes, trata-se de uma condição autolimitada, com resposta a tratamento conservador, podendo em certas ocasiões ser necessário o tratamento cirúrgico.

O objetivo deste trabalho foi avaliar os resultados associados a um procedimento cirúrgico específico no tratamento da fasceíte plantar crónica.

Material e métodos
Foi feito um estudo retrospetivo. Dez doentes, com fasceíte plantar crónica (FPC), refratária ao tratamento conservador, foram submetidos a libertação do gastrocnémio proximal medial (LGPM), nove após falência de tratamento conservador e um após falência de tratamento conservador e fasciotomia plantar (operação de Steindler). Seis doentes foram submetidos ao procedimento bilateralmente e os quarto restantes, unilateralmente (n=16). O score AOFAS foi registado antes e após a cirurgia.

Resultados
O follow-up é superior a 1 ano em todos os pacientes. Todos referem melhoria sintomática após a cirurgia e aqueles submetidos ao procedimento unilateralmente, quando questionados sobre se submeteriam novamente à cirurgia no lado contralateral, respondem afirmativamente. O score AOFAS foi, em media, 76 antes da cirurgia e 96,6 (86-100) após o ato cirúrgico. Não se verificaram complicações peri ou pós-operatórias.

Conclusões
Analizando os resultados do nosso estudo, aliados aos encontrados na literatura, consideramos a LGPM um procedimento seguro e eficaz para o tratamento da fasceíte plantar crónica.

Palavras-Chave: Fasceíte plantar; contratura do gastrocnémio; teste de Silfverskiold; libertação do gastrocnémio proximal medial

Objetivo: O objetivo desse estudo foi avaliar o impacto da proficiência da língua inglesa perante a produção científica por pesquisadores brasileiros na área de Ortopedia nos últimos cinco anos.

Material e Métodos: Foi levantada a produção cientifica de docentes credenciados em Programas de Pós-graduação da Área de Ortopedia e Radiologia no período de 2013 a 2017. Utilizou-se a Plataforma Lattes para o levantamento do nível de proficiência em inglês dos mesmos.

Resultados: Os resultados mostraram que a produção científica global foi expressiva, a partir de um total de 2.590 artigos científicos completos publicados no período. O quesito leitura foi o que apresentou maior escore (2,8), seguido pela compreensão (2,7). Os quesitos fala e escrita foram os que apresentaram menores escores (2,6 para ambos os quesitos). Somente o quesito leitura demonstrou correlação positiva, com diferença estatisticamente significativa (p<0,05; r=0,24). Os quesitos fala e compreensão demonstraram uma tendência para significância, porém sem correlação estatisticamente significativa (p>0,05). O quesito escrita não demonstrou correlação entre as variáveis avaliadas (p>0,05; r=0,16).

Conclusão: Em suma, os resultados desse estudo demonstram que a proficiência em língua inglesa impacta na produção do conhecimento na área de Ortopedia, porém somente o quesito leitura parece exercer uma correlação positiva dentre as variáveis avaliadas nesse estudo.

Palavras-Chave: Ortopedia; Conhecimento; Comunicação

A infecção tuberculosa pode ser responsável por extensas lesões afectando a coluna vertebral. Apesar da grande eficácia da terapêutica médica, a cirurgia poderá ser o tratamento indicado para abordar abcessos tuberculosos de grande dimensão, que constituem uma complicação amplamente documentada da espondilodicite de etiologia tuberculosa. O desenvolvimento de abcessos na infecção tuberculosa da coluna relaciona-se com a progressão da doença ou com infecções que envolvem grandes segmentos vertebrais. Apesar dos abcessos paravertebrais serem o subtipo mais frequentemente encontrado, o abcessos epidurais são aqueles que pela sua extensão ao espaço epidural poderão comprimir a medula espinhal e desenvolver compromisso neurológico. Neste sentido, abcessos tuberculosos de grande volume e especialmente aqueles com extensão epidural deverão ser abordados mais agressivamente.

Palavras-Chave: Espondilodiscite tuberculosa; Abcesso volumoso; Tratamento cirúrgico; Indicações; Complicações; Resultados

Introdução: As fraturas compressivas osteoporóticas são altamente prevalentes e têm um profundo impacto negativo tanto na qualidade de vida dos doentes quanto nos custos de saúde associados. A Cifoplastia e vertebroplastia são duas técnicas cirúrgicas minimamente invasivas utilizadas no seu tratamento. Existem ainda inúmeras controvérsias e as sociedades científicas apresentam algumas recomendações contraditórias. Atendendo a estes fatores fizemos uma ampla revisão da literatura atual de forma a responder a algumas dessas questões.

Material e métodos: Com base em uma extensa pesquisa bibliográfica, resumimos os resultados de ensaios clínicos, artigos de revisão e metanálises, publicados entre o ano 2010 e 2017. Obtivemos um total de 384 artigos, dos quais foram analisamos 62 publicações.

Resultados: De forma a perceber a complexidade das fraturas de compressão vertebral, descrevemos uma análise biomecânica sobre a forma como estas deformidades sobrecarregam os segmentos adjacentes conduzindo a importantes alterações estruturais. Em seguida, fizemos uma revisão comparativa entre a cifoplastia e vertebroplastia avaliando alterações ao nível da dor, qualidade de vida, mobilidade, complicações e custos / benefícios associados a ambas as técnicas.

A popularidade desses procedimentos expandiu-se para outras áreas em cirurgia da coluna. Nesta revisão, também abordamos o papel da cimentoplastia percutânea no tratamento de lesões neoplásicas. Finalmente, descrevemos as mais recentes tecnologias desenvolvidas para esses procedimentos.

Discussão: A Vertebroplastia e Cifoplastia provaram ser muito eficazes no controle da dor e na melhoria funcional. A cifoplastia tem a vantagem de melhorar a altura vertebral e as deformidades no plano sagital, diminuindo as complicações associadas ao extravasamento de cimento. Apesar de ser um procedimento mais caro, alguns estudos descrevem menores taxas de mortalidade e tempo de internamento, comparativamente com a vertebroplastia.

A cimentoplastia percutânea foi muitas vezes referenciado como um fator potencial para fraturas em segmentos adjacentes devido ao aumento da rigidez no osso esponjoso. No entanto, vários estudos descreveram taxas de fratura semelhantes aos tratamentos conservadores. Isso sugere que o melhor controle da dor e da incapacidade após o tratamento destas fraturas, permite uma retoma mais rápida das atividades da vida diária do doente, sobrecarregando segmentos osteoporóticos, predispondo a novas fraturas.

Conclusão: A evolução dos dispositivos e da tecnologia de cimentação permite a execução de procedimentos mais rápidos e seguros que contribuem para melhores resultados clínicos.

Palavras-Chave: Cifoplastia; Vertebroplastia; Fraturas vertebrais; Biomecânica; Metástases vertebrais; Novos desenvolvimentos

Introdução: O impacto extra-articular do quadril envolve um grupo de lesões reconhecidas apenas recentemente, comumente subdiagnosticadas e pouco compreendidas por muitos especialistas da área ortopédica. Porém, são lesões capazes de levar a dor e declínio funcional importante nos pacientes acometidos. O correto diagnóstico dessas condições é fundamental. Envolve a necessidade de um conhecimento adequado de sua patogênese e avaliação clínica através de manobras do exame físico específicas, assim como correta interpretação dos exames de imagem.

Objetivo: Atualizar profissionais médicos, fisioterapeutas, educadores físicos ou quaisquer outros que trabalhem em contato direto com os pacientes acometidos.

Material e métodos: Foi realizado uma revisão da literatura nas bases de dados PubMed e Birene/Lilacs a respeito da anatomia, patogênese, achados clínicos, exames de imagem e tratamento das principais causas descritas de impacto extra-articular do quadril.

Resultados: As síndromes de impacto extra-articular mais citadas na literatura são os impactos isquiofemoral, subespinhal, pélvico trocantérico e o do iliopsoas. Essas síndromes são condições dinâmicas e o diagnóstico deve ser feito observando a presença de alterações anatômicas, exame clínico positivo e confirmação por exame de imagem ou achado intra-operatório. Por serem lesões com baixa prevalência relatada, existem poucas evidências a respeito dessas condições e mais estudos são necessários.

Conclusão: O conhecimento das síndromes de impacto extra-articular do quadril é essencial na avaliação de pacientes com dor no quadril e deve fazer parte do diagnóstico diferencial.

Palavras-Chave: Dor no quadril; Impacto extra-articular do quadril; Impacto isquiofemoral; Impacto subespinhal; Impacto pélvico trocantérico; Impacto do Iliopsoas

Os defeitos ósseos acetabulares presentes numa falência de uma artroplastia total da anca podem ser reconstruídos com enxertos ósseos granulados impactados, quer se reimplante uma cúpula cimentada quer uma cúpula não cimentada. Na maioria das publicações ortopédicas, os enxertos ósseos são preparados a partir de cabeças femorais colhidas em dadores vivos submetidos a uma artroplastia da anca. O propósito deste trabalho é descrever os métodos de preparação e processamento e a técnica de impactação de aloenxertos esponjosos granulados congelados, usados na reconstrução acetabular de revisões de artroplastias da anca. O osso esponjoso colhido nos pratos da tíbia e nos côndilos femorais do dador de órgãos, é fragmentado com instrumentos manuais e não com um moinho de osso, é submetido a soluções de peróxido de hidrogénio e de etanol e conservado a -80ºC. O tamanho dos fragmentos (7-10 mm), a lavagem dos enxertos, a contenção dos defeitos ósseos, a técnica de impactação convencional e a vascularização do osso hospedeiro, são fatores críticos para o sucesso das reconstruções acetabulares biológicas.

Palavras-Chave: Aloenxertos ósseos; Osso esponjoso granulado; Processamento; Impactação acetabular

A tuberculose extrapulmonar envolvendo a mão é uma entidade clinica rara e o seu diagnóstico difícil.

Pode manifestar-se a nível cutâneo, subcutâneo, tecido sinovial, artrite ou mesmo osteomielite, mas é pelo tecido tenosinovial que a bactéria tem predileção e mais pelos tendões flexores que extensores.

A nível do punho pode originar compressão no Nervo Mediano que se manifesta como um vulgar síndrome do túnel do carpo mas de diferente diagnóstico e tratamento.

É comum os doentes omitirem ou desconhecerem os seus próprios antecedentes pessoais, pelo que é necessário que o clínico tenha a patologia presente e um elevado índice de suspeita, afim de a poder diagnosticar e tratar corretamente.

Descrevemos um caso clinico de um doente com síndrome do túnel do carpo, provocado por sinovite tuberculosa, enunciamos também alguns sinais de alarme, com o intuito de alertar sobre o seu correto diagnóstico e tratamento.

Palavras-Chave: Tuberculose; Síndrome do Túnel do Carpo; Sinovite

A maioria dos sarcomas da extremidade superior podem ser tratados hoje com procedimentos que preservam o membro, recorrendo a diferentes técnicas. Para tumores do ombro ou cintura escapular, por vezes a amputação interescapulotorácica é o único tratamento cirúrgico radical possível. Em casos selecionados, em que o tumor não envolve o feixe neurovascular, uma alternativa para preservar o membro é o procedimento de Tikhoff-Linberg. Apesar de uma taxa de complicações global elevada, este procedimento provou ser uma arma cirúrgica valiosa no tratamento de tumores extensos da região do ombro, com a vantagem de um resultado funcional superior à amputação.

Este trabalho reflete a nossa experiência com uma técnica cirúrgica exigente e que proporcionou a dois doentes um resultado funcional bastante satisfatório, após serem confrontados com a hipótese de amputação, não comprometendo, no entanto, a sua sobrevida ou progressão da doença.

Palavras-Chave: Tikhoff-Linberg; Tumor Ombro; Amputação Escapulo-torácica; Preservação do Membro; Técnica Cirúrgica

Os defeitos ósseos acetabulares presentes numa falência de uma artroplastia total da anca podem ser reconstruídos com enxertos ósseos granulados impactados, quer se reimplante uma cúpula cimentada quer uma cúpula não cimentada. Na maioria das publicações ortopédicas, os enxertos ósseos são preparados a partir de cabeças femorais colhidas em dadores vivos submetidos a uma artroplastia da anca. O propósito deste trabalho é descrever os métodos de preparação e processamento e a técnica de impactação de aloenxertos esponjosos granulados congelados, usados na reconstrução acetabular de revisões de artroplastias da anca. O osso esponjoso colhido nos pratos da tíbia e nos côndilos femorais do dador de órgãos, é fragmentado com instrumentos manuais e não com um moinho de osso, é submetido a soluções de peróxido de hidrogénio e de etanol e conservado a -80ºC. O tamanho dos fragmentos (7-10 mm), a lavagem dos enxertos, a contenção dos defeitos ósseos, a técnica de impactação convencional e a vascularização do osso hospedeiro, são fatores críticos para o sucesso das reconstruções acetabulares biológicas.

Palavras-Chave: Aloenxertos ósseos; Osso esponjoso granulado; Processamento; Impactação acetabular

Introdução: As fraturas compressivas osteoporóticas são altamente prevalentes e têm um profundo impacto negativo tanto na qualidade de vida dos doentes quanto nos custos de saúde associados. A Cifoplastia e vertebroplastia são duas técnicas cirúrgicas minimamente invasivas utilizadas no seu tratamento. Existem ainda inúmeras controvérsias e as sociedades científicas apresentam algumas recomendações contraditórias. Atendendo a estes fatores fizemos uma ampla revisão da literatura atual de forma a responder a algumas dessas questões.

Material e métodos: Com base em uma extensa pesquisa bibliográfica, resumimos os resultados de ensaios clínicos, artigos de revisão e metanálises, publicados entre o ano 2010 e 2017. Obtivemos um total de 384 artigos, dos quais foram analisamos 62 publicações.

Resultados: De forma a perceber a complexidade das fraturas de compressão vertebral, descrevemos uma análise biomecânica sobre a forma como estas deformidades sobrecarregam os segmentos adjacentes conduzindo a importantes alterações estruturais. Em seguida, fizemos uma revisão comparativa entre a cifoplastia e vertebroplastia avaliando alterações ao nível da dor, qualidade de vida, mobilidade, complicações e custos / benefícios associados a ambas as técnicas.

A popularidade desses procedimentos expandiu-se para outras áreas em cirurgia da coluna. Nesta revisão, também abordamos o papel da cimentoplastia percutânea no tratamento de lesões neoplásicas. Finalmente, descrevemos as mais recentes tecnologias desenvolvidas para esses procedimentos.

Discussão: A Vertebroplastia e Cifoplastia provaram ser muito eficazes no controle da dor e na melhoria funcional. A cifoplastia tem a vantagem de melhorar a altura vertebral e as deformidades no plano sagital, diminuindo as complicações associadas ao extravasamento de cimento. Apesar de ser um procedimento mais caro, alguns estudos descrevem menores taxas de mortalidade e tempo de internamento, comparativamente com a vertebroplastia.

A cimentoplastia percutânea foi muitas vezes referenciado como um fator potencial para fraturas em segmentos adjacentes devido ao aumento da rigidez no osso esponjoso. No entanto, vários estudos descreveram taxas de fratura semelhantes aos tratamentos conservadores. Isso sugere que o melhor controle da dor e da incapacidade após o tratamento destas fraturas, permite uma retoma mais rápida das atividades da vida diária do doente, sobrecarregando segmentos osteoporóticos, predispondo a novas fraturas.

Conclusão: A evolução dos dispositivos e da tecnologia de cimentação permite a execução de procedimentos mais rápidos e seguros que contribuem para melhores resultados clínicos.

Palavras-Chave: Cifoplastia; Vertebroplastia; Fraturas vertebrais; Biomecânica; Metástases vertebrais; Novos desenvolvimentos

A infecção tuberculosa pode ser responsável por extensas lesões afectando a coluna vertebral. Apesar da grande eficácia da terapêutica médica, a cirurgia poderá ser o tratamento indicado para abordar abcessos tuberculosos de grande dimensão, que constituem uma complicação amplamente documentada da espondilodicite de etiologia tuberculosa. O desenvolvimento de abcessos na infecção tuberculosa da coluna relaciona-se com a progressão da doença ou com infecções que envolvem grandes segmentos vertebrais. Apesar dos abcessos paravertebrais serem o subtipo mais frequentemente encontrado, o abcessos epidurais são aqueles que pela sua extensão ao espaço epidural poderão comprimir a medula espinhal e desenvolver compromisso neurológico. Neste sentido, abcessos tuberculosos de grande volume e especialmente aqueles com extensão epidural deverão ser abordados mais agressivamente.

Palavras-Chave: Espondilodiscite tuberculosa; Abcesso volumoso; Tratamento cirúrgico; Indicações; Complicações; Resultados

Objetivo: O objetivo desse estudo foi avaliar o impacto da proficiência da língua inglesa perante a produção científica por pesquisadores brasileiros na área de Ortopedia nos últimos cinco anos.

Material e Métodos: Foi levantada a produção cientifica de docentes credenciados em Programas de Pós-graduação da Área de Ortopedia e Radiologia no período de 2013 a 2017. Utilizou-se a Plataforma Lattes para o levantamento do nível de proficiência em inglês dos mesmos.

Resultados: Os resultados mostraram que a produção científica global foi expressiva, a partir de um total de 2.590 artigos científicos completos publicados no período. O quesito leitura foi o que apresentou maior escore (2,8), seguido pela compreensão (2,7). Os quesitos fala e escrita foram os que apresentaram menores escores (2,6 para ambos os quesitos). Somente o quesito leitura demonstrou correlação positiva, com diferença estatisticamente significativa (p<0,05; r=0,24). Os quesitos fala e compreensão demonstraram uma tendência para significância, porém sem correlação estatisticamente significativa (p>0,05). O quesito escrita não demonstrou correlação entre as variáveis avaliadas (p>0,05; r=0,16).

Conclusão: Em suma, os resultados desse estudo demonstram que a proficiência em língua inglesa impacta na produção do conhecimento na área de Ortopedia, porém somente o quesito leitura parece exercer uma correlação positiva dentre as variáveis avaliadas nesse estudo.

Palavras-Chave: Ortopedia; Conhecimento; Comunicação

Introdução: O impacto extra-articular do quadril envolve um grupo de lesões reconhecidas apenas recentemente, comumente subdiagnosticadas e pouco compreendidas por muitos especialistas da área ortopédica. Porém, são lesões capazes de levar a dor e declínio funcional importante nos pacientes acometidos. O correto diagnóstico dessas condições é fundamental. Envolve a necessidade de um conhecimento adequado de sua patogênese e avaliação clínica através de manobras do exame físico específicas, assim como correta interpretação dos exames de imagem.

Objetivo: Atualizar profissionais médicos, fisioterapeutas, educadores físicos ou quaisquer outros que trabalhem em contato direto com os pacientes acometidos.

Material e métodos: Foi realizado uma revisão da literatura nas bases de dados PubMed e Birene/Lilacs a respeito da anatomia, patogênese, achados clínicos, exames de imagem e tratamento das principais causas descritas de impacto extra-articular do quadril.

Resultados: As síndromes de impacto extra-articular mais citadas na literatura são os impactos isquiofemoral, subespinhal, pélvico trocantérico e o do iliopsoas. Essas síndromes são condições dinâmicas e o diagnóstico deve ser feito observando a presença de alterações anatômicas, exame clínico positivo e confirmação por exame de imagem ou achado intra-operatório. Por serem lesões com baixa prevalência relatada, existem poucas evidências a respeito dessas condições e mais estudos são necessários.

Conclusão: O conhecimento das síndromes de impacto extra-articular do quadril é essencial na avaliação de pacientes com dor no quadril e deve fazer parte do diagnóstico diferencial.

Palavras-Chave: Dor no quadril; Impacto extra-articular do quadril; Impacto isquiofemoral; Impacto subespinhal; Impacto pélvico trocantérico; Impacto do Iliopsoas

Objetivo
A fasceíte plantar é uma patologia frequente. Na maioria das vezes, trata-se de uma condição autolimitada, com resposta a tratamento conservador, podendo em certas ocasiões ser necessário o tratamento cirúrgico.

O objetivo deste trabalho foi avaliar os resultados associados a um procedimento cirúrgico específico no tratamento da fasceíte plantar crónica.

Material e métodos
Foi feito um estudo retrospetivo. Dez doentes, com fasceíte plantar crónica (FPC), refratária ao tratamento conservador, foram submetidos a libertação do gastrocnémio proximal medial (LGPM), nove após falência de tratamento conservador e um após falência de tratamento conservador e fasciotomia plantar (operação de Steindler). Seis doentes foram submetidos ao procedimento bilateralmente e os quarto restantes, unilateralmente (n=16). O score AOFAS foi registado antes e após a cirurgia.

Resultados
O follow-up é superior a 1 ano em todos os pacientes. Todos referem melhoria sintomática após a cirurgia e aqueles submetidos ao procedimento unilateralmente, quando questionados sobre se submeteriam novamente à cirurgia no lado contralateral, respondem afirmativamente. O score AOFAS foi, em media, 76 antes da cirurgia e 96,6 (86-100) após o ato cirúrgico. Não se verificaram complicações peri ou pós-operatórias.

Conclusões
Analizando os resultados do nosso estudo, aliados aos encontrados na literatura, consideramos a LGPM um procedimento seguro e eficaz para o tratamento da fasceíte plantar crónica.

Palavras-Chave: Fasceíte plantar; contratura do gastrocnémio; teste de Silfverskiold; libertação do gastrocnémio proximal medial

A maioria dos sarcomas da extremidade superior podem ser tratados hoje com procedimentos que preservam o membro, recorrendo a diferentes técnicas. Para tumores do ombro ou cintura escapular, por vezes a amputação interescapulotorácica é o único tratamento cirúrgico radical possível. Em casos selecionados, em que o tumor não envolve o feixe neurovascular, uma alternativa para preservar o membro é o procedimento de Tikhoff-Linberg. Apesar de uma taxa de complicações global elevada, este procedimento provou ser uma arma cirúrgica valiosa no tratamento de tumores extensos da região do ombro, com a vantagem de um resultado funcional superior à amputação.

Este trabalho reflete a nossa experiência com uma técnica cirúrgica exigente e que proporcionou a dois doentes um resultado funcional bastante satisfatório, após serem confrontados com a hipótese de amputação, não comprometendo, no entanto, a sua sobrevida ou progressão da doença.

Palavras-Chave: Tikhoff-Linberg; Tumor Ombro; Amputação Escapulo-torácica; Preservação do Membro; Técnica Cirúrgica

A tuberculose extrapulmonar envolvendo a mão é uma entidade clinica rara e o seu diagnóstico difícil.

Pode manifestar-se a nível cutâneo, subcutâneo, tecido sinovial, artrite ou mesmo osteomielite, mas é pelo tecido tenosinovial que a bactéria tem predileção e mais pelos tendões flexores que extensores.

A nível do punho pode originar compressão no Nervo Mediano que se manifesta como um vulgar síndrome do túnel do carpo mas de diferente diagnóstico e tratamento.

É comum os doentes omitirem ou desconhecerem os seus próprios antecedentes pessoais, pelo que é necessário que o clínico tenha a patologia presente e um elevado índice de suspeita, afim de a poder diagnosticar e tratar corretamente.

Descrevemos um caso clinico de um doente com síndrome do túnel do carpo, provocado por sinovite tuberculosa, enunciamos também alguns sinais de alarme, com o intuito de alertar sobre o seu correto diagnóstico e tratamento.

Palavras-Chave: Tuberculose; Síndrome do Túnel do Carpo; Sinovite