Objetivo: avaliar os resultados clínicos da artroplastia reversa de ombro no tratamento de diversas doenças.

Métodos: estudo retrospectivo que analisou os resultados dos escores Constant, UCLA, ASES e amplitudes de movimentos dos pacientes submetidos à artroplastia reversa do ombro.

Resultados: foram analisados 28 pacientes, a média de idade foi de 75.6 anos, predomínio do sexo feminino (89,3%) e do ombro direito (75%), seguimento médio de 45 meses. A amplitude de movimentos obteve os resultados médios de 137.6º para elevação, 16.7º para rotação lateral a 0º de abdução, 35º para rotação lateral a 90º de abdução e entre L1 e L2 para rotação medial. A média dos escores funcionais foi de 29.6 para o UCLA, com aumento médio absoluto de 19.4 pontos, média de 69.4 pontos para o ASES e 67.8 para o Constant. A patologia mais prevalente foi a artropatia do manguito rotador (39.3%), seguida pela lesão extensa do manguito rotador (28.6%), revisão de prótese (10.8%) e as demais indicações corresponderam a 7.1% cada.

Conclusão: a artroplastia reversa do ombro apresenta, a curto e médio prazo, resultados funcionais satisfatórios, que são influenciados pelo sexo, idade ao procedimento, tempo de seguimento e doença que levou à indicação.

Palavras-Chave: Artroplastia; Artroplastia do ombro; Artropatia de ruptura do manguito rotador; manguito rotador

Objetivo: Subsiste alguma controvérsia quanto à necessidade de realizar rastreio imagiológico de Displasia de Desenvolvimento da Anca (DDA) em doentes com Pé Boto Idiopático (PBi), tornando-se importante estabelecer se este é fator de risco para DDA

Material e Métodos: Estudo coorte retrospetivo com análise de processos clínicos de doentes com PBi nascidos entre 1/Janeiro/2005 e 31/Dezembro/2017, com pelo menos 24 meses de seguimento. Foram excluídos doentes com Pé boto posicional/sindrómico. Estudo estatístico com SPSS^®.

Resultados: Incluímos 177 doentes, 120 do sexo masculino, com um seguimento de 67,35±43,86 meses. A idade da primeira observação foi 16±20 dias e em 53,7% observou-se PBi bilateral. Tratados pelo Método de Ponseti em 95,5% dos casos, com 6±2 gessos, tenotomia em 87,6% e tempo médio de utilização de  botas de Dennis-Browne de 40,74±18,72 meses. Dos doentes com PBi, 9,6% também apresentavam outros critérios para rastreio de DDA. Em 22% dos doentes foi realizada investigação imagiológica das ancas, mais frequentemente no sexo feminino (p=0,035). Seis crianças foram diagnosticadas com DDA, relacionando-se este diagnóstico com a existência de sinais clínicos de instabilidade da anca (p=0,019) e com o sexo feminino (p=0,014). Apenas 2 doentes apresentaram DDA clinicamente significativa, tratados com tala de Pavlik. Os restantes 4 apresentavam ancas imaturas, que evoluíram para a normalidade sem qualquer tratamento.

Conclusão: A incidência de DDA na população estudada foi baixa (3,39%), sobreponível à população em geral, sendo que, o Pé Boto Idiopático não constitui um fator de risco para DDA.

Palavras-Chave: Displasia de Desenvolvimento da Anca; Fatores de Risco; Pé Boto Idiopático; Rastreio

As fraturas da extremidade distal do rádio são frequentemente observadas na urgência ortopédica. A fratura luxação do punho é uma lesão grave exigindo a melhor reconstrução possível para evitar as sequelas articulares. Vários autores relatam uma alta incidência de lesões do complexo de fibrocartilagem triangular e da articulação distal rádioulnar. A artroscopia surge como método diagnóstico e terapêutico, para controlar a reconstrução articular e identificar de lesões ligamentares associadas.

Palavras-Chave: Fratura do punho; artroscopia do punho; reconstrução artroscópica

A luxação da articulação interfalangeana distal (AIFD) é uma lesão incomum, por ser uma articulação inerentemente estável. Os autores apresentam o caso de uma paciente do sexo feminino, de 48 anos, com história de traumatismo na mão ocorrido 15 dias antes da consulta. Caracterizou-se uma luxação da AIFD redutível, porém instável. Devido à instabilidade da redução, a paciente foi encaminhada para tratamento cirúrgico. Os autores discutem as opções de tratamento para esta lesão, concluindo que o tratamento cirúrgico da luxação da AIFD instável deve ser cirúrgico e que a fixação transarticular por meio de um fio de Kirschner é tecnicamente simples e leva a bom resultado funcional pós-operatório.

Palavras-Chave: Articulação interfalangeana distal; luxação; traumatismo articular digital; traumatismo da mão

O desluvamento anterior do côndilo externo umeral é uma lesão extremamente rara na população pediátrica, com apenas um caso descrito na literatura.

Esta lesão pode passar facilmente despercebida já que a anamnese e exploração física são extremamente difíceis na infância e adolescência. A cartilagem articular e cartilagem dos centros de ossificação secundários do cotovelo não são visíveis nos exames radiográficos, justificando a necessidade de uma tomografia computorizada, ressonância magnética ou uma artrografia pré-cirúrgica se o doente se apresentar com dor e impotência funcional do cotovelo.

Relatamos um caso clínico de um rapaz de 13 anos de idade com um desluvamento anterior do côndilo umeral externo e uma subluxação posterior da tacícula radial cujo diagnóstico passou inicialmente despercebido. Apresentamos também uma revisão da abordagem ao cotovelo infantil traumático, enfatizando uma abordagem sistemática para evitar que diagnósticos como este passem desapercebidos.

Palavras-Chave: Desluvamento do côndilo externo umeral; lesão fisiaria cotovelo; avulsão do capitulo umeral

A artroplastia total da anca tem evoluído significativamente nas últimas décadas, particularmente os materiais utilizados, a interface de superfícies e a modularidade dos componentes. Contudo, a modularidade associa-se a fricção, corrosão e libertação de partículas de desgaste dos biomateriais, o que induz uma reação tecidular local adversa, evoluindo até falência da artroplastia. Apresentamos um caso de desgaste da interface cabeça-colo femoral com dissociação secundária, sendo avaliadas as possíveis causas.

Doente do sexo masculino, 73 anos de idade, portador de artroplastia total da anca bilateral desde há 11 anos, que recorreu ao serviço de urgência por dor e limitação funcional súbita da anca direita. Diagnosticada falência de artroplastia total da anca por dissociação da cabeça-colo femoral secundária a desgaste anómalo do colo da haste femoral.

O desgaste do colo da haste femoral está associado a múltiplos fatores, incluindo utilização de determinadas ligas metálicas, tamanho e desenho do implante, índice de massa corporal superior a 30kg/m2, sexo masculino, idade jovem e fatores cirúrgicos como a interposição de tecido ou incorreta seleção dos componentes.

O reconhecimento deste tipo de falência de artroplastia é importante na planificação da cirurgia de revisão.

Palavras-Chave: Anca; artroplastia; desgaste

A inflamação crónica observada na artrite reumatóide provoca frequentemente disfunção do tendão tibial posterior, o que pode levar a sobrecarga  dos estabilizadores estáticos do retropé, em especial dos ligamento calcaneonavicular e talocalcaneano, com consequente desenvolvimento  de um pé plano valgo.

Apresenta-se o caso de um doente com história de artrite reumatóide de longa evolução, observado em consulta por dor e derrame articular do tornozelo direito. Clinicamente apresentava edema e dor na palpação do trajecto do tendão tibial posterior e um teste em pontas dos pés positivo, mas doloroso e com limitação da inversão do calcâneo à direita. Foi submetido a ressonância magnética nuclear que demonstrou uma rotura de espessura completa ou parcial de alto grau do tendão tibial posterior.

Foi submetido a tenoscopia do tendão tibial posterior, com sinovectomia alargada e desbridamento de todas as aderências, constatando-se no final do procedimento a integridade tendinosa e a sua normal excursão.

Na avaliação realizada no final do primeiro ano pós cirurgia, o doente tinha retornado às suas actividades do quotidiano. Mantinha arcada plantar e era capaz de realizar o apoio em pontas bilateral sem dor, mantendo alguma limitação da inversão do calcâneo direito, embora sem impacto clínico.

Este caso clínico é ilustrativo da utilidade da tenoscopia na disfunção aguda do tendão tibial posterior, tanto a nível diagnóstico como terapêutico, permitindo uma melhoria dos sintomas e dos scores clínicos a curto e médio prazo.

Palavras-Chave: Tenoscopia; disfunção tibial posterior; diagnóstico; técnica cirúrgica

Objetivo: avaliar os resultados clínicos da artroplastia reversa de ombro no tratamento de diversas doenças.

Métodos: estudo retrospectivo que analisou os resultados dos escores Constant, UCLA, ASES e amplitudes de movimentos dos pacientes submetidos à artroplastia reversa do ombro.

Resultados: foram analisados 28 pacientes, a média de idade foi de 75.6 anos, predomínio do sexo feminino (89,3%) e do ombro direito (75%), seguimento médio de 45 meses. A amplitude de movimentos obteve os resultados médios de 137.6º para elevação, 16.7º para rotação lateral a 0º de abdução, 35º para rotação lateral a 90º de abdução e entre L1 e L2 para rotação medial. A média dos escores funcionais foi de 29.6 para o UCLA, com aumento médio absoluto de 19.4 pontos, média de 69.4 pontos para o ASES e 67.8 para o Constant. A patologia mais prevalente foi a artropatia do manguito rotador (39.3%), seguida pela lesão extensa do manguito rotador (28.6%), revisão de prótese (10.8%) e as demais indicações corresponderam a 7.1% cada.

Conclusão: a artroplastia reversa do ombro apresenta, a curto e médio prazo, resultados funcionais satisfatórios, que são influenciados pelo sexo, idade ao procedimento, tempo de seguimento e doença que levou à indicação.

Palavras-Chave: Artroplastia; Artroplastia do ombro; Artropatia de ruptura do manguito rotador; manguito rotador

O desluvamento anterior do côndilo externo umeral é uma lesão extremamente rara na população pediátrica, com apenas um caso descrito na literatura.

Esta lesão pode passar facilmente despercebida já que a anamnese e exploração física são extremamente difíceis na infância e adolescência. A cartilagem articular e cartilagem dos centros de ossificação secundários do cotovelo não são visíveis nos exames radiográficos, justificando a necessidade de uma tomografia computorizada, ressonância magnética ou uma artrografia pré-cirúrgica se o doente se apresentar com dor e impotência funcional do cotovelo.

Relatamos um caso clínico de um rapaz de 13 anos de idade com um desluvamento anterior do côndilo umeral externo e uma subluxação posterior da tacícula radial cujo diagnóstico passou inicialmente despercebido. Apresentamos também uma revisão da abordagem ao cotovelo infantil traumático, enfatizando uma abordagem sistemática para evitar que diagnósticos como este passem desapercebidos.

Palavras-Chave: Desluvamento do côndilo externo umeral; lesão fisiaria cotovelo; avulsão do capitulo umeral

As fraturas da extremidade distal do rádio são frequentemente observadas na urgência ortopédica. A fratura luxação do punho é uma lesão grave exigindo a melhor reconstrução possível para evitar as sequelas articulares. Vários autores relatam uma alta incidência de lesões do complexo de fibrocartilagem triangular e da articulação distal rádioulnar. A artroscopia surge como método diagnóstico e terapêutico, para controlar a reconstrução articular e identificar de lesões ligamentares associadas.

Palavras-Chave: Fratura do punho; artroscopia do punho; reconstrução artroscópica

A artroplastia total da anca tem evoluído significativamente nas últimas décadas, particularmente os materiais utilizados, a interface de superfícies e a modularidade dos componentes. Contudo, a modularidade associa-se a fricção, corrosão e libertação de partículas de desgaste dos biomateriais, o que induz uma reação tecidular local adversa, evoluindo até falência da artroplastia. Apresentamos um caso de desgaste da interface cabeça-colo femoral com dissociação secundária, sendo avaliadas as possíveis causas.

Doente do sexo masculino, 73 anos de idade, portador de artroplastia total da anca bilateral desde há 11 anos, que recorreu ao serviço de urgência por dor e limitação funcional súbita da anca direita. Diagnosticada falência de artroplastia total da anca por dissociação da cabeça-colo femoral secundária a desgaste anómalo do colo da haste femoral.

O desgaste do colo da haste femoral está associado a múltiplos fatores, incluindo utilização de determinadas ligas metálicas, tamanho e desenho do implante, índice de massa corporal superior a 30kg/m2, sexo masculino, idade jovem e fatores cirúrgicos como a interposição de tecido ou incorreta seleção dos componentes.

O reconhecimento deste tipo de falência de artroplastia é importante na planificação da cirurgia de revisão.

Palavras-Chave: Anca; artroplastia; desgaste

A luxação da articulação interfalangeana distal (AIFD) é uma lesão incomum, por ser uma articulação inerentemente estável. Os autores apresentam o caso de uma paciente do sexo feminino, de 48 anos, com história de traumatismo na mão ocorrido 15 dias antes da consulta. Caracterizou-se uma luxação da AIFD redutível, porém instável. Devido à instabilidade da redução, a paciente foi encaminhada para tratamento cirúrgico. Os autores discutem as opções de tratamento para esta lesão, concluindo que o tratamento cirúrgico da luxação da AIFD instável deve ser cirúrgico e que a fixação transarticular por meio de um fio de Kirschner é tecnicamente simples e leva a bom resultado funcional pós-operatório.

Palavras-Chave: Articulação interfalangeana distal; luxação; traumatismo articular digital; traumatismo da mão

Objetivo: Subsiste alguma controvérsia quanto à necessidade de realizar rastreio imagiológico de Displasia de Desenvolvimento da Anca (DDA) em doentes com Pé Boto Idiopático (PBi), tornando-se importante estabelecer se este é fator de risco para DDA

Material e Métodos: Estudo coorte retrospetivo com análise de processos clínicos de doentes com PBi nascidos entre 1/Janeiro/2005 e 31/Dezembro/2017, com pelo menos 24 meses de seguimento. Foram excluídos doentes com Pé boto posicional/sindrómico. Estudo estatístico com SPSS^®.

Resultados: Incluímos 177 doentes, 120 do sexo masculino, com um seguimento de 67,35±43,86 meses. A idade da primeira observação foi 16±20 dias e em 53,7% observou-se PBi bilateral. Tratados pelo Método de Ponseti em 95,5% dos casos, com 6±2 gessos, tenotomia em 87,6% e tempo médio de utilização de  botas de Dennis-Browne de 40,74±18,72 meses. Dos doentes com PBi, 9,6% também apresentavam outros critérios para rastreio de DDA. Em 22% dos doentes foi realizada investigação imagiológica das ancas, mais frequentemente no sexo feminino (p=0,035). Seis crianças foram diagnosticadas com DDA, relacionando-se este diagnóstico com a existência de sinais clínicos de instabilidade da anca (p=0,019) e com o sexo feminino (p=0,014). Apenas 2 doentes apresentaram DDA clinicamente significativa, tratados com tala de Pavlik. Os restantes 4 apresentavam ancas imaturas, que evoluíram para a normalidade sem qualquer tratamento.

Conclusão: A incidência de DDA na população estudada foi baixa (3,39%), sobreponível à população em geral, sendo que, o Pé Boto Idiopático não constitui um fator de risco para DDA.

Palavras-Chave: Displasia de Desenvolvimento da Anca; Fatores de Risco; Pé Boto Idiopático; Rastreio

A inflamação crónica observada na artrite reumatóide provoca frequentemente disfunção do tendão tibial posterior, o que pode levar a sobrecarga  dos estabilizadores estáticos do retropé, em especial dos ligamento calcaneonavicular e talocalcaneano, com consequente desenvolvimento  de um pé plano valgo.

Apresenta-se o caso de um doente com história de artrite reumatóide de longa evolução, observado em consulta por dor e derrame articular do tornozelo direito. Clinicamente apresentava edema e dor na palpação do trajecto do tendão tibial posterior e um teste em pontas dos pés positivo, mas doloroso e com limitação da inversão do calcâneo à direita. Foi submetido a ressonância magnética nuclear que demonstrou uma rotura de espessura completa ou parcial de alto grau do tendão tibial posterior.

Foi submetido a tenoscopia do tendão tibial posterior, com sinovectomia alargada e desbridamento de todas as aderências, constatando-se no final do procedimento a integridade tendinosa e a sua normal excursão.

Na avaliação realizada no final do primeiro ano pós cirurgia, o doente tinha retornado às suas actividades do quotidiano. Mantinha arcada plantar e era capaz de realizar o apoio em pontas bilateral sem dor, mantendo alguma limitação da inversão do calcâneo direito, embora sem impacto clínico.

Este caso clínico é ilustrativo da utilidade da tenoscopia na disfunção aguda do tendão tibial posterior, tanto a nível diagnóstico como terapêutico, permitindo uma melhoria dos sintomas e dos scores clínicos a curto e médio prazo.

Palavras-Chave: Tenoscopia; disfunção tibial posterior; diagnóstico; técnica cirúrgica