Objetivo: Avaliar prospectivamente, clínica e radiologicamente, doentes submetidos a artroplastia MTF-1 com a mesma prótese no tratamento de hallux rigidus.

Material e Métodos: Estudo prospetivo realizado entre 2009 e 2015, em que incluímos todos as artroplastias MTF-1 realizadas para o tratamento de doentes com hallux rigidus no estádio III e IV. Os doentes foram avaliados clinicamente aplicando a escala visual analógica de dor e através do the American Orthopaedic Foot and Ankle Society Hallux Metatarsophalangeal-Interphalangeal (AOFAS-HMI) ambos realizados previamente à cirurgia e na última consulta antes da alta. Foi também questionado aos doentes se voltaram à sua vida ativa prévia e se voltariam a ser submetidos à mesma intervenção. Foi realizada também uma avaliação radiológica na procura de sinais de descelagem, calculada a taxa de sobrevida e foram registadas todas as complicações.

Resultados: Durante este período foram realizadas 26 artroplastias, em 25 doentes, com um tempo de seguimento médio de 80.7 (26-110) meses. Todos os doentes referiram uma melhoria significativa da dor e nos resultados funcionais após a cirurgia comparando com o pré-operatório verificado quer na escala AOFAS-HMI (89.7% vs. 43.2 Pontos; p<0.001) quer no VAS (1.6 vs. 8.0 pontos; p<0.001). A taxa de sobrevida foi de 100%, todos os doentes regressaram à vida ativa prévia e responderam que realizaram novamente a mesma cirurgia. Verificou-se apenas uma complicação: uma infeção precoce.

Conclusão: A artroplastia MTF-1 é uma técnica segura e eficaz no tratamento de hallux rigidus no estádio III e IV com bons resultados funcionais e baixas taxas de complicações.

Palavras-Chave: Hallux rigidus; Artroplastia; Artroplastia de substituição; Biomecânica

Objetivo: A referenciação e diagnóstico da Displasia do Desenvolvimento da Anca (DDA) são áreas onde se verificam variações entre países, Sociedades e Médicos . Neste estudo, é nosso objetivo analisar os motivos de referenciação a Consulta de Ortopedia Pediátrica em contexto de suspeita de DDA e estabelecer a frequência e tipo de diagnóstico realizados.

Métodos: Estudo retrospetivo realizado através de consulta de registos clínicos referentes a consultas por DDA (suspeita/diagnóstico) entre 31/06/2016 e 31/05/2017 (12meses). Cumpriam critérios de inclusão 767 doentes. Foram colhidos dados relativos a género, idade, motivos de referenciação, tempo decorrido entre referenciação e  consulta, fatores de risco associados, clínica, ecografia, diagnóstico, tratamento e seguimento. É realizada análise estatística descritiva com inferências estatísticas consideradas pertinentes.

Resultados: Referenciadas 767 crianças por suspeita de DDA, 444 (57,9%) do sexo feminino. A idade à referenciação foi de 71,1 ± 201,1 [0-4893] dias. A idade na primeira consulta foi 188,1 dias ± 235,2 [5-5220] dias. A maioria dos doentes (64,9%) foi referenciada no primeiro mês de vida, com primeira consulta no 3º mês de vida (30,4%). O principal motivo de referenciação (50,3%) foi a apresentação pélvica. Em 72% dos doentes, o diagnóstico de DDA foi realizado em consulta realizada antes dos 4 meses de idade, em 23% na consulta realizada em idade 4-12 meses e 5% em consulta realizada após os 12 meses de idade.

A maioria das crianças (71,7%) foi referenciada pelas Maternidades. Verificaram-se falhas na referenciação em cerca de 8,1% da amostra.

Dos 65 % doentes referenciados por suspeita de DDA no primeiro mês de vida, apenas 30% teve consulta nos primeiros 3 meses de vida.

Conclusão: É necessária uma adequação dos recursos existentes, de forma a garantir a prossecução de programas de rastreio existentes e a observação em tempo adequado das crianças enviadas por suspeita de DDA.

Palavras-Chave: Displasia do Desenvolvimento da Anca; Rastreio; Referenciação; Diagnóstico

A incidência das fraturas proximais do fémur tem aumentado nas últimas décadas acompanhando o envelhecimento populacional. Este fenómeno representa simultaneamente um evento catastrófico caracterizado por elevada morbilidade e mortalidade. Com o objectivo de caracterizar uma população geriátrica atingida por fraturas proximais do fémur e estudar os resultados obtidos com o tratamento cirúrgico, os autores promoveram uma avaliação retrospectiva de uma série consecutiva de casos operados entre Julho de 2012 e Junho de 2013. 

Foram avaliados um total de 250 doentes, com idade média de 85,4 anos, maioritariamente do género feminino e leucodérmicos. O tempo médio de internamento foi de 12,5 dias, verificando-se em média 4,2 dias até à data da cirurgia e uma associação positiva entre o timing cirúrgico e a taxa de mortalidade a um ano. Todos os doentes revelaram elevado grau de dependência no pós-operatório imediato, e à data da última avaliação apenas 46 eram independentes para as atividades quotidianas. A taxa de mortalidade geral registada aos 30 dias foi de 2,8%, de 24,8% no final do primeiro ano, e de 34,8% aos dois anos de seguimento, verificando-se uma associação entre a classificação ASA pré-operatória, dependência e taxa de mortalidade. Registou-se uma taxa de complicações relacionadas com o procedimento cirúrgico de 2,4%.

As fraturas do fémur proximal no idoso representam um desafio para as sociedades ocidentais ao determinarem um elevado consumo de recursos de saúde, complicações, taxas de dependência funcional e mortalidade.

Palavras-Chave: Fratura proximal do fémur; epidemiologia; tratamento; resultados; mortalidade

A Meralgia Parestésica é uma mononeuropatia do Nervo Cutâneo Femoral Lateral (NCFL) que se manifesta por sintomas neuropáticos na face anterolateral da coxa. 

Na maioria das vezes idiopática, pode dever-se a causas identificáveis, como compressão do nervo, encontrando-se reportados casos raros de relação com exercício físico intenso. O diagnóstico é essencialmente clínico. Em caso de dúvida diagnóstica, a ecografia tem-se mostrado útil por permitir avaliação da anatomia regional, assim como intervenção dirigida, com potencial diagnóstico e terapêutico.

Palavras-Chave: Meralgia Parestésica; Exercício; Trail Running; Infiltração Ecoguiada

As luxações do quadril são classificadas como trauma de alta energia. A fratura da cabeça femoral, está frequentemente associada com luxação posterior do quadril. A classificação adotada foi a de Pipkin (tipos I-IV).

Neste trabalho apresentamos um caso clínico de fratura da cabeça femoral (Pipkin II) associada com luxação posterior do quadril, em um paciente com 28 anos de idade que sofreu um acidente motociclístico. O tratamento inicial foi redução incruenta da luxação posterior do quadril, porém não obteve sucesso. 

No dia seguinte foi submetido a redução cruenta através do acesso cirúrgico de Kocher-Langenbeck associada com fixação interna da fratura da cabeça femoral com 3 mini parafusos HCS (headless compression screw).

Após a última avaliação feita com 60 meses de follow-up, foi constatada uma amplitude completa dos movimentos articulares do quadril esquerdo, sem claudicação, sem instabilidade articular e sem evidências radiográficas de necrose avascular da cabeça femoral.

Palavras-Chave: Pipkin; Fratura-luxação do quadril; fratura da cabeça femoral; fixação interna

Objetivo: Avaliar prospectivamente, clínica e radiologicamente, doentes submetidos a artroplastia MTF-1 com a mesma prótese no tratamento de hallux rigidus.

Material e Métodos: Estudo prospetivo realizado entre 2009 e 2015, em que incluímos todos as artroplastias MTF-1 realizadas para o tratamento de doentes com hallux rigidus no estádio III e IV. Os doentes foram avaliados clinicamente aplicando a escala visual analógica de dor e através do the American Orthopaedic Foot and Ankle Society Hallux Metatarsophalangeal-Interphalangeal (AOFAS-HMI) ambos realizados previamente à cirurgia e na última consulta antes da alta. Foi também questionado aos doentes se voltaram à sua vida ativa prévia e se voltariam a ser submetidos à mesma intervenção. Foi realizada também uma avaliação radiológica na procura de sinais de descelagem, calculada a taxa de sobrevida e foram registadas todas as complicações.

Resultados: Durante este período foram realizadas 26 artroplastias, em 25 doentes, com um tempo de seguimento médio de 80.7 (26-110) meses. Todos os doentes referiram uma melhoria significativa da dor e nos resultados funcionais após a cirurgia comparando com o pré-operatório verificado quer na escala AOFAS-HMI (89.7% vs. 43.2 Pontos; p<0.001) quer no VAS (1.6 vs. 8.0 pontos; p<0.001). A taxa de sobrevida foi de 100%, todos os doentes regressaram à vida ativa prévia e responderam que realizaram novamente a mesma cirurgia. Verificou-se apenas uma complicação: uma infeção precoce.

Conclusão: A artroplastia MTF-1 é uma técnica segura e eficaz no tratamento de hallux rigidus no estádio III e IV com bons resultados funcionais e baixas taxas de complicações.

Palavras-Chave: Hallux rigidus; Artroplastia; Artroplastia de substituição; Biomecânica

Objetivo: A referenciação e diagnóstico da Displasia do Desenvolvimento da Anca (DDA) são áreas onde se verificam variações entre países, Sociedades e Médicos . Neste estudo, é nosso objetivo analisar os motivos de referenciação a Consulta de Ortopedia Pediátrica em contexto de suspeita de DDA e estabelecer a frequência e tipo de diagnóstico realizados.

Métodos: Estudo retrospetivo realizado através de consulta de registos clínicos referentes a consultas por DDA (suspeita/diagnóstico) entre 31/06/2016 e 31/05/2017 (12meses). Cumpriam critérios de inclusão 767 doentes. Foram colhidos dados relativos a género, idade, motivos de referenciação, tempo decorrido entre referenciação e  consulta, fatores de risco associados, clínica, ecografia, diagnóstico, tratamento e seguimento. É realizada análise estatística descritiva com inferências estatísticas consideradas pertinentes.

Resultados: Referenciadas 767 crianças por suspeita de DDA, 444 (57,9%) do sexo feminino. A idade à referenciação foi de 71,1 ± 201,1 [0-4893] dias. A idade na primeira consulta foi 188,1 dias ± 235,2 [5-5220] dias. A maioria dos doentes (64,9%) foi referenciada no primeiro mês de vida, com primeira consulta no 3º mês de vida (30,4%). O principal motivo de referenciação (50,3%) foi a apresentação pélvica. Em 72% dos doentes, o diagnóstico de DDA foi realizado em consulta realizada antes dos 4 meses de idade, em 23% na consulta realizada em idade 4-12 meses e 5% em consulta realizada após os 12 meses de idade.

A maioria das crianças (71,7%) foi referenciada pelas Maternidades. Verificaram-se falhas na referenciação em cerca de 8,1% da amostra.

Dos 65 % doentes referenciados por suspeita de DDA no primeiro mês de vida, apenas 30% teve consulta nos primeiros 3 meses de vida.

Conclusão: É necessária uma adequação dos recursos existentes, de forma a garantir a prossecução de programas de rastreio existentes e a observação em tempo adequado das crianças enviadas por suspeita de DDA.

Palavras-Chave: Displasia do Desenvolvimento da Anca; Rastreio; Referenciação; Diagnóstico

As luxações do quadril são classificadas como trauma de alta energia. A fratura da cabeça femoral, está frequentemente associada com luxação posterior do quadril. A classificação adotada foi a de Pipkin (tipos I-IV).

Neste trabalho apresentamos um caso clínico de fratura da cabeça femoral (Pipkin II) associada com luxação posterior do quadril, em um paciente com 28 anos de idade que sofreu um acidente motociclístico. O tratamento inicial foi redução incruenta da luxação posterior do quadril, porém não obteve sucesso. 

No dia seguinte foi submetido a redução cruenta através do acesso cirúrgico de Kocher-Langenbeck associada com fixação interna da fratura da cabeça femoral com 3 mini parafusos HCS (headless compression screw).

Após a última avaliação feita com 60 meses de follow-up, foi constatada uma amplitude completa dos movimentos articulares do quadril esquerdo, sem claudicação, sem instabilidade articular e sem evidências radiográficas de necrose avascular da cabeça femoral.

Palavras-Chave: Pipkin; Fratura-luxação do quadril; fratura da cabeça femoral; fixação interna

A Meralgia Parestésica é uma mononeuropatia do Nervo Cutâneo Femoral Lateral (NCFL) que se manifesta por sintomas neuropáticos na face anterolateral da coxa. 

Na maioria das vezes idiopática, pode dever-se a causas identificáveis, como compressão do nervo, encontrando-se reportados casos raros de relação com exercício físico intenso. O diagnóstico é essencialmente clínico. Em caso de dúvida diagnóstica, a ecografia tem-se mostrado útil por permitir avaliação da anatomia regional, assim como intervenção dirigida, com potencial diagnóstico e terapêutico.

Palavras-Chave: Meralgia Parestésica; Exercício; Trail Running; Infiltração Ecoguiada

A incidência das fraturas proximais do fémur tem aumentado nas últimas décadas acompanhando o envelhecimento populacional. Este fenómeno representa simultaneamente um evento catastrófico caracterizado por elevada morbilidade e mortalidade. Com o objectivo de caracterizar uma população geriátrica atingida por fraturas proximais do fémur e estudar os resultados obtidos com o tratamento cirúrgico, os autores promoveram uma avaliação retrospectiva de uma série consecutiva de casos operados entre Julho de 2012 e Junho de 2013. 

Foram avaliados um total de 250 doentes, com idade média de 85,4 anos, maioritariamente do género feminino e leucodérmicos. O tempo médio de internamento foi de 12,5 dias, verificando-se em média 4,2 dias até à data da cirurgia e uma associação positiva entre o timing cirúrgico e a taxa de mortalidade a um ano. Todos os doentes revelaram elevado grau de dependência no pós-operatório imediato, e à data da última avaliação apenas 46 eram independentes para as atividades quotidianas. A taxa de mortalidade geral registada aos 30 dias foi de 2,8%, de 24,8% no final do primeiro ano, e de 34,8% aos dois anos de seguimento, verificando-se uma associação entre a classificação ASA pré-operatória, dependência e taxa de mortalidade. Registou-se uma taxa de complicações relacionadas com o procedimento cirúrgico de 2,4%.

As fraturas do fémur proximal no idoso representam um desafio para as sociedades ocidentais ao determinarem um elevado consumo de recursos de saúde, complicações, taxas de dependência funcional e mortalidade.

Palavras-Chave: Fratura proximal do fémur; epidemiologia; tratamento; resultados; mortalidade