Objetivo: Avaliar a confiabilidade do “Bare Spot” como marco anatômico na definição intraoperatória da perda óssea nas instabilidades anteriores do ombro.

Método: A distância do “Bare Spot” as margens anterior e posterior da cavidade glenoidal (BSA e BS-P) foi determinada tanto sob visualização artroscópica quanto por por via aberta em 10 cadáveres.

Resultado: O “Bare Spot” não coincidiu com o centro da cavidade glenoidal nos ombros estudados, estando ligeiramente anteriorizado, uma vez que a distância “Bare Spot” a borda posterior (BS-P) foi maior do que a distância do “Bare Spot” a borda anterior (BS-A) (p<0,05).

Conclusão: O “Bare Spot” não se mostrou um marco seguro para a quantificação da perda óssea.

Palavras-Chave: Instabilidade articular/patologia; Instabilidade articular/cirurgia; Articulação do ombro/patologia; Articulação do ombro/cirurgia; Cadáver; Humano

A artroplastia do joelho é uma das cirurgias com maior sucesso em Ortopedia. Por isso, as indicações para a cirurgia têm vindo a expandir-se levando a um exponencial aumento no número de próteses realizadas em todo o mundo. Assim, a prevalência de doentes a viver com uma artroplastia do joelho e consequentemente em risco de falência é também cada vez maior. Apesar do seu sucesso, existe uma proporção relevante de doentes com mau resultado funcional cujo mecanismo subjacente de falência nem sempre é óbvio.

O objetivo deste artigo não é rever de forma exaustiva todos os possíveis modos de falência de uma artroplastia total do joelho, mas antes fazer uma revisão da abordagem diagnóstica perante uma prótese total do joelho (PTJ) dolorosa que facilite e torne reprodutível a elucidação do mecanismo de falência da prótese subjacente.

Os mecanismos abordados e mais difíceis de diagnosticar são a descelagem asséptica, a infeção, a instabilidade e o desalinhamento patelofemoral pela sua apresentação, por vezes fruste, associada a dor inespecífica no joelho. Nestes casos, para além da clínica, é importante recorrer aos exames auxiliares de diagnóstico numa tentativa de melhor elucidar qual o mecanismo subjacente à falência da prótese, não havendo um único exame de eleição na avaliação da PTJ dolorosa. É também discutido neste artigo a rigidez e outras causas menos comuns de PTJ dolorosa que são de diagnóstico mais evidente.

Palavras-Chave: Prótese total do joelho dolorosa; diagnóstico; descelagem assética; infeção; instabilidade; desalinhamento patelofemoral; rigidez

Os autores descrevem um caso clinico de um paciente sem antecedentes pessoais de patologia osteoarticular ou de outra natureza que desenvolveu um quadro de artrite séptica da articulação acrómio-clavicular e osteomielite do acrómio após evento traumático de mínimo impacto sobre o ombro. Trata-se de um caso invulgar, dado que a artrite séptica envolvendo esta área anatómica constitui um evento raro e na maioria dos casos publicados, associado a factores de risco identificados.

Palavras-Chave: Artrite infecciosa; Articulação acrómio-clavicular; Osteomielite; Acrómio

O tumor glómico é um tumor de características geralmente benignas. Correspondem a apenas 1.6% do total de tumores de partes moles das extremidades e estão localizados na sua maioria na mão (60% sub-ungueais). Clinicamente são caracterizados por uma tríade clássica: dor intensa, despropositada e paroxística, parestesias e hipersensibilidade ao frio. Na maioria dos casos têm uma dimensão de até 5mm. O seu diagnóstico pode ser difícil, nomeadamente nos casos em localização extra-digital, sendo raros os relatos de casos nestas localizações.

Apresentam-se dois casos de pacientes, com massas no dorso da mão e região pré-patelar, respectivamente, com clínica sugestiva de tumor glómico, e com diagnóstico confirmado  por exame histológico após a excisão completa. Os sintomas resolveram na sua totalidade após a intervenção cirúrgica.

O diagnóstico atempado e a excisão cirúrgica completa são a conduta mais adequada.

Palavras-Chave: Tumor glómico; extra-digital; punho; joelho

Objectivo: A artroscopia da anca tem-se tornado um procedimento frequente com baixa taxa de complicações major. O extravasamento de fluido para o espaço extra-articular é uma complicação rara mas grave. Os autores descrevem dois casos de extravasamento de fluido de irrigação para a cavidade abdominal e torácica, durante a realização de artroscopia da anca, com o objectivo de alertar para eventuais factores de risco, gravidade, formas de prevenção e tratamento desta complicação.

Descrição: Dois casos de doentes do sexo feminino, submetidas a artroscopia da anca por conflito femoro-acetabular, com história prévia de cirurgia abdominal. Ambas desenvolveram no pós-operatório precoce quadro de distensão abdominal, compromisso ventilatório e  hipotermia, secundário a extravasamento do fluido de irrigação para a cavidade abdominal e torácica. Foi instituída terapêutica diurética endovenosa e em um dos casos foi realizada toracocentese. A resposta à terapêutica foi favorável em ambos os casos e aos 6 meses pós-operatório ambas apresentavam resultado funcional favorável, sem evidência de qualquer complicação relacionada com o extravasamento de fluido.

Comentários: O extravasamento sintomático de fluido de irrigação para o espaço abdominal é raro, ainda mais raro é o extravasamento para a cavidade torácica. A bainha do psoas é reportada como o trajecto mais provável para o extravasamento, bem como uma capsulotomia extensa e precoce. Os autores hipotetizam que história prévia de cirurgia abdominal poderá eventualmente ser um factor contributivo. Um alto índice de suspeição e equipa cirúrgica e anestésica extremamente atentas são indispensáveis para realizar o diagnóstico precocemente e evitar um desfecho desfavorável.

Palavras-Chave: Artroscopia da anca; extravasamento de fluido

O síndrome do compartimento do membro superior é uma condição clínica pouco frequente e grave, especialmente se não for diagnosticada e tratada atempadamente. A etiologia mais comum é a traumática e o seu diagnóstico assenta essencialmente em critérios clínicos. Em virtude das complicações neurológicas e defeitos cutâneos que possam surgir, o seu tratamento é urgente consistindo na realização de fasciotomias e desbridamento cirúrgico. É, por este motivo de extrema importância que todos os ortopedistas tenham capacidade para dar uma resposta adequada em contexto de urgência, bem como a existência de unidades especializadas de referência no tratamento destas sequelas.

Os autores descrevem um caso de um síndrome de compartimento do membro superior secundário a infeção num doente imunossuprimido. O principal objetivo deste trabalho é alertar a comunidade ortopédica para o carácter urgente desta patologia e para as consequências potencialmente devastadoras.

Palavras-Chave: Membro superior; síndrome de compartimento; infeção; fasciotomia; retalho Foucher; retalho cross-finger invertido

Os autores descrevem um caso clinico de um paciente sem antecedentes pessoais de patologia osteoarticular ou de outra natureza que desenvolveu um quadro de artrite séptica da articulação acrómio-clavicular e osteomielite do acrómio após evento traumático de mínimo impacto sobre o ombro. Trata-se de um caso invulgar, dado que a artrite séptica envolvendo esta área anatómica constitui um evento raro e na maioria dos casos publicados, associado a factores de risco identificados.

Palavras-Chave: Artrite infecciosa; Articulação acrómio-clavicular; Osteomielite; Acrómio

Objectivo: A artroscopia da anca tem-se tornado um procedimento frequente com baixa taxa de complicações major. O extravasamento de fluido para o espaço extra-articular é uma complicação rara mas grave. Os autores descrevem dois casos de extravasamento de fluido de irrigação para a cavidade abdominal e torácica, durante a realização de artroscopia da anca, com o objectivo de alertar para eventuais factores de risco, gravidade, formas de prevenção e tratamento desta complicação.

Descrição: Dois casos de doentes do sexo feminino, submetidas a artroscopia da anca por conflito femoro-acetabular, com história prévia de cirurgia abdominal. Ambas desenvolveram no pós-operatório precoce quadro de distensão abdominal, compromisso ventilatório e  hipotermia, secundário a extravasamento do fluido de irrigação para a cavidade abdominal e torácica. Foi instituída terapêutica diurética endovenosa e em um dos casos foi realizada toracocentese. A resposta à terapêutica foi favorável em ambos os casos e aos 6 meses pós-operatório ambas apresentavam resultado funcional favorável, sem evidência de qualquer complicação relacionada com o extravasamento de fluido.

Comentários: O extravasamento sintomático de fluido de irrigação para o espaço abdominal é raro, ainda mais raro é o extravasamento para a cavidade torácica. A bainha do psoas é reportada como o trajecto mais provável para o extravasamento, bem como uma capsulotomia extensa e precoce. Os autores hipotetizam que história prévia de cirurgia abdominal poderá eventualmente ser um factor contributivo. Um alto índice de suspeição e equipa cirúrgica e anestésica extremamente atentas são indispensáveis para realizar o diagnóstico precocemente e evitar um desfecho desfavorável.

Palavras-Chave: Artroscopia da anca; extravasamento de fluido

Objetivo: Avaliar a confiabilidade do “Bare Spot” como marco anatômico na definição intraoperatória da perda óssea nas instabilidades anteriores do ombro.

Método: A distância do “Bare Spot” as margens anterior e posterior da cavidade glenoidal (BSA e BS-P) foi determinada tanto sob visualização artroscópica quanto por por via aberta em 10 cadáveres.

Resultado: O “Bare Spot” não coincidiu com o centro da cavidade glenoidal nos ombros estudados, estando ligeiramente anteriorizado, uma vez que a distância “Bare Spot” a borda posterior (BS-P) foi maior do que a distância do “Bare Spot” a borda anterior (BS-A) (p<0,05).

Conclusão: O “Bare Spot” não se mostrou um marco seguro para a quantificação da perda óssea.

Palavras-Chave: Instabilidade articular/patologia; Instabilidade articular/cirurgia; Articulação do ombro/patologia; Articulação do ombro/cirurgia; Cadáver; Humano

A artroplastia do joelho é uma das cirurgias com maior sucesso em Ortopedia. Por isso, as indicações para a cirurgia têm vindo a expandir-se levando a um exponencial aumento no número de próteses realizadas em todo o mundo. Assim, a prevalência de doentes a viver com uma artroplastia do joelho e consequentemente em risco de falência é também cada vez maior. Apesar do seu sucesso, existe uma proporção relevante de doentes com mau resultado funcional cujo mecanismo subjacente de falência nem sempre é óbvio.

O objetivo deste artigo não é rever de forma exaustiva todos os possíveis modos de falência de uma artroplastia total do joelho, mas antes fazer uma revisão da abordagem diagnóstica perante uma prótese total do joelho (PTJ) dolorosa que facilite e torne reprodutível a elucidação do mecanismo de falência da prótese subjacente.

Os mecanismos abordados e mais difíceis de diagnosticar são a descelagem asséptica, a infeção, a instabilidade e o desalinhamento patelofemoral pela sua apresentação, por vezes fruste, associada a dor inespecífica no joelho. Nestes casos, para além da clínica, é importante recorrer aos exames auxiliares de diagnóstico numa tentativa de melhor elucidar qual o mecanismo subjacente à falência da prótese, não havendo um único exame de eleição na avaliação da PTJ dolorosa. É também discutido neste artigo a rigidez e outras causas menos comuns de PTJ dolorosa que são de diagnóstico mais evidente.

Palavras-Chave: Prótese total do joelho dolorosa; diagnóstico; descelagem assética; infeção; instabilidade; desalinhamento patelofemoral; rigidez

O síndrome do compartimento do membro superior é uma condição clínica pouco frequente e grave, especialmente se não for diagnosticada e tratada atempadamente. A etiologia mais comum é a traumática e o seu diagnóstico assenta essencialmente em critérios clínicos. Em virtude das complicações neurológicas e defeitos cutâneos que possam surgir, o seu tratamento é urgente consistindo na realização de fasciotomias e desbridamento cirúrgico. É, por este motivo de extrema importância que todos os ortopedistas tenham capacidade para dar uma resposta adequada em contexto de urgência, bem como a existência de unidades especializadas de referência no tratamento destas sequelas.

Os autores descrevem um caso de um síndrome de compartimento do membro superior secundário a infeção num doente imunossuprimido. O principal objetivo deste trabalho é alertar a comunidade ortopédica para o carácter urgente desta patologia e para as consequências potencialmente devastadoras.

Palavras-Chave: Membro superior; síndrome de compartimento; infeção; fasciotomia; retalho Foucher; retalho cross-finger invertido

O tumor glómico é um tumor de características geralmente benignas. Correspondem a apenas 1.6% do total de tumores de partes moles das extremidades e estão localizados na sua maioria na mão (60% sub-ungueais). Clinicamente são caracterizados por uma tríade clássica: dor intensa, despropositada e paroxística, parestesias e hipersensibilidade ao frio. Na maioria dos casos têm uma dimensão de até 5mm. O seu diagnóstico pode ser difícil, nomeadamente nos casos em localização extra-digital, sendo raros os relatos de casos nestas localizações.

Apresentam-se dois casos de pacientes, com massas no dorso da mão e região pré-patelar, respectivamente, com clínica sugestiva de tumor glómico, e com diagnóstico confirmado  por exame histológico após a excisão completa. Os sintomas resolveram na sua totalidade após a intervenção cirúrgica.

O diagnóstico atempado e a excisão cirúrgica completa são a conduta mais adequada.

Palavras-Chave: Tumor glómico; extra-digital; punho; joelho